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エリーゼ音楽祭 お申込みフォーム

エリーゼ音楽祭への参加お申込みは、以下のお申込みフォームからお願いいたします。

お申込みフォーム

以下のフォームに必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。
*マークは入力必須項目です。


(連弾の場合は代表者)
連弾場合の演奏パート  
氏名ふりがな 入力必須*
性別 入力必須*  
年齢 入力必須*
  例:151-0053
(半角英数でハイフンなし)
(メールアドレス)

(確認用入力)

 
審査には、一切関係ありません。招待状などの発送のために必要になります。
独学の方は、「無し」を選択してください。 指導者へのプログラム発送などを希望されない方は、「希望しない」を選択してください。 御協力を、よろしくお願い致します。
所属教室名ふりがな 入力必須*
担当指導者名 入力必須*
担当指導者名ふりがな 入力必須*
担当指導者郵便番号 入力必須*   例:151-0053
担当指導者住所 入力必須*
予選エリア 入力必須*





コース 入力必須*





























※全て消費税込みの金額です。


※定員になり次第、締め切らせて頂きます。

(代表者以外)
氏名ふりがな
【連弾部門のみ必須】
(代表者以外)
性別 【連弾部門のみ必須】    (代表者以外)
年齢 【連弾部門のみ必須】 (代表者以外)
演奏曲名 入力必須*
演奏時間 入力必須* 分 
作曲者名 入力必須*
振込名義人 入力必須* (カタカナでご入力ください)
振込月日 入力必須*
振込金額 入力必須* 円(2月29日までの振込は、2,000円割引の金額になります。)
併願 入力必須*  

有を選択した場合、下の質問もご回答ください。
併願有と答えた方 コースの併願  
エリア地区の併願  
アンケート 入力必須* どこでエリーゼ音楽祭をお知りになりましたか?
*該当するもの一つにチェックをして、具体的に名称を御記入ください。
お名前は、紹介特典の対象にもなります。御記入を宜しくお願い致します。


(お名前
(お名前
(お名前
(店名
(店名・スタッフ名
(センター名
(ホール名
(イベント名

(その他を選ばれた方は具体的に御記入ください。)
備考欄
(時間の関係などで、演奏曲を途中カットされる方は御記入ください。)

♪併願(コース・エリア)の場合は、演奏曲が異なる事がありますので、別々に申込み送信をしてください。
♪併願の場合の振込は、合算の金額で構いません。

 

お申込にあたっての諸注意

  • 携帯の受信設定をされている方は、lacoms.comのドメイン設定をした後にご登録をお願い致します。
  • アドレスの入力が間違っていると、返信メールが届かない事がございますので、充分御注意ください。
  • 10分以上経過しても確認メールが届かない場合は、お申込されたパソコン側の設定がフィルター制御されてメールが届かない状態になっていると考えられます。その場合は、営業時間内に事務局までお問い合わせください。
  • パソコンメールの場合、事務局からのメールが迷惑フォルダに入る場合もございますので、御注意ください。
  • お申込手続き完了後は、ホームページでも事務局からのご案内やお知らせをさせて頂きますので、ご覧ください。

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